ЦЕЛЛЮЛИТ - заболевание, которое угрожает красоте женской фигуры с наступлением половой зрелости, когда начинают накапливаться запасы подкожной жировой клетчатки. Сначала они мало заметны, но без специального лечения со временем увеличиваются.
Причиной целлюлита является совокупность различных факторов: от гормональных нарушений и избыточного питания, богатого жирами и углеводами, до недостаточной физической активности и ношения слишком тесной одежды и обуви. Согласно статистике это заболевание возникает у более чем 80% женщин. Следует знать, что часто его путают с простым ожирением вследствие нерационального питания (хотя существуют формы целлюлита, сопровождающиеся ожирением), в результате чего назначается и неправильное лечение, то есть такие диеты, которые резко снижают массу тела, оставляя в то же время без изменения некрасивые подушечки жира на боках, бедрах и ногах.
Женщины, страдающие целым рядом нарушений, вызванных целлюлитом, часто не знают их настоящей причины. Сюда относятся боли в суставах и спине, чувство тяжести в нижних конечностях, повышенная зябкость, ломкость сосудов, отчего на теле легко появляются синяки.
Таким образом, речь идет не просто о косметическом дефекте, а о настоящем заболевании, угрожающем нормальному психофизическому состоянию женщины. Сейчас в изучении целлюлита и разработке методов его лечения сделан огромный шаг вперед, и, не боясь показаться излишне оптимистичными, мы можем утверждать, что недуг устраним. Правда, для этого потребуются решительность и упорство: речь идет вовсе не о кратковременном курсе лечения, а о необходимости выполнения определенных рекомендаций на протяжении длительного времени.
Чтобы обеспечить как можно более точное с научной точки зрения изложение, мы обратились к крупному специалисту в этой области доктору Франко Джорчелли (директор Итальянского диетологического центра), врачу-диетологу и директору Итальянского диетологического центра, который в течение многих лет с большим успехом занимается лечением целлюлита. Доктору Джорчелли мы предоставили объяснить, что же такое целлюлит и как его лечить.
Ожирение, сосредоточенное на определенных участках тела: ягодицах, бедрах, коленях, щиколотках и даже на руках - имеет несколько названий. Медики называют это нарушением водножирового обмена, или, более правильно, эдематофибросклеротическим панникулитом; однако чаще всего употребляется название "целлюлит". "Целлюлит" - термин неправильный в том смысле, что он не отражает ни наличия воспалительного процесса в жировой клетчатке, ни процесса ее постепенной дегенерации, причем если заболевание правильно и своевременно не лечить, изменения приобретают необратимый характер. Еще и сегодня многие врачи отказываются считать целлюлит заболеванием, а не просто косметическим дефектом. Мы полагаем, что если учитывать все, что он собой представляет: поистине широкое распространение, болезненные ощущения в коленных и голеностопных суставах, чувство тяжести в конечностях, ухудшение кровообращения, иногда ограничение подвижности, и наконец, пожалуй, самое важное - серьезные психологические последствия, то справедливо считать целлюлит настоящей, хотя и не самой опасной патологией.
В различном возрасте - у подростков, у зрелых женщин и у пожилых целлюлит имеет свои особенности. Необходимо заранее знать, что и лечение для каждого из них не всегда одинаково.
Причины, приводящие к развитию этого заболевания, по-видимому, довольно многочисленны, но все они имеют нечто общее: приводят к нарушению соотношения между объемом циркулирующей в сосудах крови и объемом жидкости в межтканевом пространстве.
Теперь мы можем по отдельности разобрать наиболее важные причины возникновения целлюлита и выяснить, что именно их объединяет.
Механизм водного обмена в тканях
Распределение жидкости в организме имеет очень большое значение для понимания природы целлюлита. Человеческое тело примерно на 60% состоит из воды; 40% массы тела составляет жидкость, содержащаяся в клетках (внутриклеточная жидкость), а 20% - внеклеточная жидкость; 15 из этих 20% находится в свободном состоянии в межклеточных (интерстициальных) пространствах (интерстициальная жидкость), а 5% - в кровеносных сосудах, составляя жидкую часть крови (плазму). Так, например, если человек весит 70 кг, в его теле содержится 42 кг воды; из этого количества 28 кг содержится в клетках, а 14 кг - вне клеток (10,5 кг в виде интерстициальной жидкости и 3,5 кг в виде плазмы крови).
В теле человека происходит интенсивный обмен жидкостью между кровеносными сосудами и тканями: водный обмен может составлять до 4000 л в день. Легко понять, что, если этот тонкий и в основе своей очень простой обменный механизм нарушается, может произойти значительная задержка воды в организме. Систему кровообращения можно несколько упрощенно разделить на три части: артериальную, венозную и лимфатическую.
Артериальная система разветвляется на артериоля и капилляры; из этих последних кровь поступает в венулы, которые затем впадают в более крупные вены, несущие венозную кровь к сердцу, завершая таким образом цикл кровообращения, который непрерывно возобновляется.
Лимфатические сосуды, берущие начало в венозной системе и связанные с ней гидравлически, образуют в тканях разветвленную сеть.
В нормальных условиях на уровне артериол и в меньшей степени на уровне капилляров плазма (жидкая часть крови) выходит из сосудов под действием гидростатического давления, возникающего при сокращениях сердечной мышцы, и поступает в интерстициальное пространство между клетками, становясь, как уже говорилось выше, интерстициальной жидкостью.
В венулах кровяное давление недостаточное, так как кровоток в венах гораздо медленнее, и образовавшаяся ранее интерстициальная жидкость всасывается обратно в сосудистую систему под действием давления, действующего противоположно описанному выше и возникающего вследствие наличия в крови белков - так называемого осмотического давления белков, или онкотического давления. (Осмосом называется явление перехода одной жидкости в другую через разделяющую мембрану. "Онкос" - способность некоторых веществ задерживать воду.) Основное понятие можно сформулировать так: любое вещество, будь это белки, соли или продукты обмена, задерживает жидкость. Если описанные нами различные виды давления находятся в равновесии, то в тканях будет содержаться нормальное количество жидкости. И наоборот, если, например, продукты обмена накапливаются в интерстициальном пространстве, они будут удерживать жидкость, препятствуя ее всасыванию венами под действием описанного выше онкотического давления.
В действительности в интерстициальном пространстве происходит борьба трех сил:
Артериального давления, выталкивающего жидкость из кровеносных сосудов.
Однонаправленного с артериальным осмотического давления, возникающего под действием продктов обмена и солей, которые вызывают задержку жидкости в интерстициальном пространстве.
Осмотического давления белков, или онкотического давления, противодействующего двум первым, под действием которого жидкость из интерстициальных пространств всасывается обратно в кровь.
Мы уже говорили о том, что водный обмен в тканях протекает очень интенсивно, достигая 4000 л в сутки; легко представить себе, что достаточно незначительного нарушения его равновесия, порядка 0,5%, чтобы вызвать задержку 20 л жидкости в интерстициальном пространстве, что эквивалентно увеличению массы тела на 20 кг. Действительно, стоит накопившимся продуктам обмена сдвинуть равновесие этих трех давлений на 0,25%, чтобы вес человека увеличился на 10 кг.
Нет - соленой и жирной пище
Соленая и жирная пища - свинина, соусы, в том числе майонез, колбасы, копчености, жареный картофель и вообще все жареное, соленья, икра, бульон из бульонных кубиков, шоколад, хлеб, алкоголь, включая пиво и вино, - затрудняет работу печени и ухудшает пищеварение.
Известно, что печени принадлежит жизненно важная роль в пищеварительном процессе, прежде всего потому, что одна из её главных функций состоит в обезвреживании токсических веществ. При нормальной работе печени все вредные вещества нейтрализуются и затем удаляются из организма через почки и кишечник. Если же нагрузка на печень слишком велика, то вредные вещества нейтрализуются не полностью и могут поступать в кровоток. Часть их задерживается в интерстициальной жидкости, создавая основу для формирования целлюлита.
Интерстициальная жидкость содержится в соединительной ткани, которую можно упрощенно представить как пространство между мышцами и кожей, богатое жиром, нерастяжимыми соединительнотканными волокнам и растяжимыми эластическими волокнами. Именно здесь, как мы увидим дальше, могут возникать постепенные изменения, приводящие к образованию целлюлита.
Как выявить целлюлит?
Пусть у вас войдет в привычку внимательно изучать свою фигуру перед зеркалом. Тогда при любом замеченном изменении вида или формы описанных выше "критических" зон перед вами встанет вопрос: что это - цеялюлит или просто ожирение? Если у вас имеются перечисленные ниже проявления, сомнений быть не должно - это целлюлит: поверхностные ткани в том или ином участке тела рыхлые, тонкие, при нажатии пальцем легко поддаются, как будто вы нажимаете на кусочек теста. На этом участке пальцами можно нащупать плотные узелки и бляшки. Кроме того, в коже этой части тела обязательно будет отмечаться повышенная хрупкость капиллярных сосудов, расширенные вены, частые синяки. Это так называемый "мягкий" целлюлит; поверхностные ткани, наоборот, плотные; если ущипнуть их пальцами, покажется, что под кожей перекатываются дробинки. Пораженный участок не рыхлый, как в первом случае, а плотный и напряженный. Кожа почти всегда сухая, сморщенная, и можно заметить, что, несмотря на плотность кожного покрова, эпидермис - поверхностный слой кожи - очень тонкий, слабый и блестящий, часто покрытый стриями - некрасивыми беловатыми полосами, возникающими вследствие разрывов эластических волокон эпидермиса. Это - "твердый" целлюлит. Обычно у женщин, страдающих целлюлитом, отмечаются формы, промежуточные между двумя описанными выше. Именно поэтому, когда болезнь уже находится в далеко зашедшей стадии, только специалист может поставить точный диагноз и определить наиболее подходящее для каждого конкретного случая лечение.
Встречается также дифференциация в зависимости от пораженных участков тела: например, "твердый" целлюлит в области бедер может сочетаться у той же женщины с "рыхлым" целлюлитом в области живота. Различные типы целлюлита могут отмечаться и в пределах одной и той же части тела: "твердый" целлюлит с наружной стороны бедер может соседствовать с "мягким" на их внутренней части.
Нераспознанный целлюлит, о котором сама женщина может и не подозревать, тем не менее дает косвенно знать о своем присутствии, подает определенные своеобразные "сигналы тревоги". Если возникают перечисленные ниже нарушения, следует внимательно, один участок за другим, осмотреть собственную фигуру.
Цвет кожи. Для поддержания нормального физиологического состояния кожи необходима адекватная реакция кожного покрова на внешние раздражители. Например, на холоде требуется сильный прилив крови к коже. При наличии целлюлита такое усиленное поступление крови невозможно, и если в системе кровообращения возникают нарушения, она оказывается не в состоянии обеспечить достаточный приток крови, чтобы противодействовать холоду; поэтому цвет кожи на холоде резко изменяется: она приобретает неровную красноватую или синюшную окраску, краснеет пятнами или кажется покрытой множественными беловатыми пятнышками.
Частые судороги. Если тяжи соединительной ткани, где проходят артерии, снабжающие кровью мышцы, изменяются вследствие целлюлита, то это приводит к сдавливанию артерий и нарушению нормального кровоснабжения. В результате мышцы не получают необходимого количества крови, и возникают судороги - болезненные сокращения мышц, появляющиеся или при их напряжении, когда возникает необходимость дополнительного притока крови к мышцам, или в состоянии покоя, если нарушения кровоснабжения достаточно выражены.
Синяки. Один из симптомов целлюлита - частое возникновение кровоподтеков на бедрах, ногах и руках. Если даже легкий ушиб вызывает кровоподтек на коже, это свидетельствует о хрупкости капилляров вследствие венозного застоя крови. В пораженных целлюлитом тканях вены расширяются, их стенки растягиваются и истончаются; даже при легком ушибе они разрываются и возникают небольшие подкожные кровоизлияния, которые постепенно увеличиваются и придают коже синеватый цвет.
Отморожения. У некоторых людей на холоде часто возникают отморожения - покраснение и при пуха ние кожи пальцев, носа, ушей. Эпидермис при отморожении гладкий, блестящий. Иногда отморожения могут изъязвляться. Они легко возникают при недостаточности кровообращения, так как на холоде для поддержания нормального физиологического состояния кожи требуется усиленный приток питательных веществ с кровью, а при наличии целлюлита поступление их затруднено.
Онемение конечностей. Возникает обычно при недостаточности кровообращения и вследствие этого плохого снабжения тканей конечностей кислородом и питательными веществами.
Сухая кожа. В результате недостаточного кровоснабжения, а следовательно, и недостаточного поступления кислорода и питательных веществ к тканям кожа может истончаться, становиться сухой и блестящей. Причиной этого часто бывает целлюлит, затрудняющий нормальное кровообращение.
Холодные ноги. Многих женщин беспокоит ощущение холода в ногах. Это говорит о том, что артерии нижних конечностей подвергаются сдавлению чаще всего именно из-за целлюлита, и поступление крови затруднено.
Чувство тяжести. Пациентки, обращающиеся за медицинской помощью по поводу целлюлита, чаще всего жалуются именно на это ощущение. Объяснение здесь очень простое: в пораженных целлюлитом частях тела ткани содержат избыточное количество жидкости и невыведенных продуктов обмена и поэтому неизбежно тяжелее, их вес непропорционально велик по сравнению со здоровыми тканями.
Варикозное расширение вен. Поскольку целлюлит нижних конечностей вызывает замедление венозного кровообращения, вены вследствие этого перепояняются кровью, наоухают и расширяются, стенки кровеносных сосудов истончаются, эластические волокна подвергаются чрезмерной нагрузке и разрушаются. Так возникает варикозное расширение вен. То же самое происходит с мелкими поверхностными венами кожи нижних конечностей: они переполняются кровью и в результате у женщин, страдающих целлюлитом нижних конечностей, на бедрах, ногах и лодыжках становятся видны красные или синеватые расширенные вены.
Целлюлитные места
Критические участки тела, где может формироваться целлюлит
Целлюлит возникает в определенных участках женского организма. В некоторых из них он возникает чаще всего (бедра), в других отмечается редко (грудь). Перечислим их все, потому что для предотвращения этого заболевания нужно научиться внимательно осматривать свое тело, особенно "критические" участки, те, которые чаще всего поражает целлюлит, чтобы, если потребуется, вовремя принять меры - до того, как заболевание примет серьезную форму. "Твердый2 целлюлит в начальной стадии - у подростков в области икр и щиколоток, а также у взрослых женщин, если заболевание развилось недавно, - это одно, а "мягкий" целлюлит в последней стадии, например у женщин в климактерическом периоде, - совсем другое. Следовательно, нельзя допустить, чтобы разрушительное действие целлюлита с годами возрастало, нужно остановить его дальнейшее развитие. Для этого нужно прежде всего выяснить наиболее вероятные зоны его появления.
Живот.
Иногда у женщин с избыточной массой тела, а также и у некоторых худых живот мягкий, дряблый, выпирающий из-под ребер. В основе этого проявления целлюлита может лежать, как отмечалось, печеночная недостаточность или запоры. Любые нарушения в работе пищеварительного тракта вызывают застой крови в сосудах брюшной полости, который может привести к целлюлиту брюшной стенки.
Руки.
Целлюлит может развиваться в верхней части рук, особенно на их наружной поверхности, и провоцировать болезненные ощущения, которые обычно относят за счет повышенной болевой чувствительности этих участков, а также мышечных спазмов. Целлюлит в сочетании с полнотой - причина большого эстетического недостатка: дряблых, колышущихся, как студень, рук.
Лодыжки.
Целлюлит в области лодыжек возникает вследствие различного рода изменений кровообращения в них. Эти суставы, как и коленные, несут большую нагрузку и находятся в постоянном движении. Исключая случаи, когда это объясняется наследственным строением кости, непропорционально "толстые" лодыжки - это всегда деформация, вызванная целлюлитом.
Бедра.
Это область, которая очень часто поражается целлюлитом. Достаточно оглядеться вокруг себя летом на людном пляже, чтобы убедиться в этом. Целлюлит в данном случае дает о себе знать прежде всего образованием "подушечек" на верхней наружной части бедер, а в дальнейшем он появляется и на нижней внутренней стороне. Многим женщинам слишком хорошо известны эти неприятные утолщения на внутренней части бедра над коленом.
Верхняя часть бедер.
Чаще всего целлюлит возникает и начинает свою разрушительную работу именно здесь. В верхней части бедер он часто вызывает очень заметный дефект фигуры, известный как "галифе". Особенно часто это отмечается у широкобедрых женщин. Кроме сугубо косметического недостатка, целлюлит в верхней части бедер может быть причиной искривления позвоночного столба вперед в поясничной области (лордоза). Центр тяжести тела при этом смещается, и вес тела распределяется в нижних конечностях аномальным образом, что вызывает боли в ногах. Их часто ошибочно относят за счет радикулита и назначают неправильное лечение препаратами, которые не только не устраняют причину - целлюлит, но и могут способствовать его дальнейшему развитию. Целлюлит в области бедер может возникать из-за нарушений кровообращения в нижней части живота и типичен для женщин, которые проводят много времени сидя.
Ноги.
Целлюлит в области ног вначале часто проявляется в виде поперечных полос на передней поверхности ног; в дальнейшем он переходит и на заднюю часть, захватывая икры, которые из-за мягкости тканей легко поддаются заболеванию. В этом случае голень становится пухлой, деформированной, ткани - дряблыми на ощупь.
Колени.
В коленном суставе мышцы бедра соединяются с мышцами голени; он несет большую функциональную нагрузку и поэтому нуждается в адекватном кровоснабжении. Любое нарушение или замедление выведения шлаков из этой области способствует образованию целлюлита - неэстетичной подушечки прямо над коленным суставом, которая в серьезных случаях достигает значительных размеров.
Ягодицы.
При целлюлите в далеко зашедшей стадии ягодицы могут становиться дряблыми и обвислыми, их нормальные очертания существенно изменяются, принимая вид масляной капли. Если не лечить это нарушение вовремя, возникают очень заметные деформации и даже нарушение походки: вес тела смещается вперед, нагрузка на нижние конечности распределяется неправильно, живот выпячивается, возникает лордоз.
Затылок.
У основания шеи, там, где начинаются шейные позвонки, у многих женщин, а также у некоторых мужчин, возникает похожее на бизоний горб утолщение. Речь идет о проявлении целлюлита, вызванном вредной привычкой горбиться, либо из-за артритических болей, либо из-за небольшого искривления позвоночника, либо просто по привычке - у тех, кто много времени проводит за письменным столом.
Грудь.
Целлюлит груди встречается довольно редко, но тем не менее он может возникать, вызывая более или менее заметные изменения формы груди. В этом случае требуется медицинское обследование, так как причиной целлюлита может быть и заболевание собственно молочной железы.
